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oo小姐是位二十四岁的护理系学生，因为不满意她的生活、不易建立异性关系，以及在社交情境中感觉焦虑，所以前来求助于心理治疗。她叙述自己长期以来，只要男性在旁边就会觉得胆小羞怯。因为她的外表十分有吸引力，所以经常有人约她出去，但每一次约会她都焦虑到必须喝酒才能放松。她对治疗师说，她觉得自己有依赖酒精的危险，因为只有酒精能让她对男人敞开心胸。oo小姐也注意到，当她和别人在一起“放松一下”时，好比说和护理学校的同侪，她发现自己也会有同样的焦虑。

她试过几个月的团体治疗，但发现在团体中她总是舌头打结，而且觉得难为情。她很少闭口，因为怕“说错话”。后来她开始缺席，借口是反正自己也没真的在参与团体，也就没什么关系。oo小姐决定寻求个人治疗，因为她觉得对一个人敞开心胸比对八个人容易得多。

从第三次的心理治疗起，她开始经常性地陷入沉默，治疗师在这些沉默的时刻都保持耐心。再经过几次的治疗后，治疗师注意到，每当她快要感受到强烈的情绪时，她就会陷入沉默。她承认她非常害怕自己情绪化时会失控。治疗师问她是否在乎他对她表达情绪时的反应。oo小姐回答说，她很确定他会批评她，说她“行为举止像个婴儿”而“羞辱”她。

此时，治疗师问oo小姐，她的害怕是否基于任何过去类似的经验。她便开始长篇叙述父亲在她儿时如何对待她。她说，父亲是个“大男人，不能接受批评，但倒是挺会批评的。”每次她带成绩单回家，他总是对她咆哮，要求她：“你为什么没有拿到a?”她也记得曾在晚餐时打翻牛奶，被父亲狠狠斥责：“你为什么不能多学学你姊姊?”她非常尴尬地说，父亲从没让她觉得身为女性是件自在的事。她第一次月经来潮时，他嘲笑她：“喔，现在你每个月都有借口可以说人不舒服啦。”她觉得自己非常受辱，在房间里哭了好几个小时。有天她回家时，兴奋得不得了，因为她获选为拉拉队队长，但她父亲说她“自大且被宠坏了”。她深深地相信，她永远无法符合父亲的期待。

在治疗的某个时刻，oo小姐谈到她参加舞会或其他社交上的困难。再一次，治疗师问及过去是否有与此相关的情境。oo小姐忆起，在她还是个小女孩时，母亲会把她打扮得漂漂亮亮，带她去朋友家，所有的人都会称请她有多么“可爱”。她还记得那些尴尬的感觉，这些赞美把她弄得很不好意思，好像她在“炫耀”似地。当治疗师帮助她更深入探索这些情绪时，她了解自己在某种程度上挺享受这种曝光机会，因为与父亲不断给她的批评相比，这给了她正向的回馈。治疗师鼓励她出席一些受邀的社交场合，看看当焦虑发作时会不会有什么联想跑出来。

当oo小姐开始能多交际而不用先喝个酩酊大醉时，她了解到她是在害怕自我陶醉。当她在社交场合中，陶醉于绕着她转的男士们的奉承，她就会觉得变成像她父亲说的那样“自大且被宠坏了”，这种信念让她觉得自己是个“坏女孩”。

oo小姐的案例说明了在人际互动中，每多一分的成功，就会相对应地多一分的害怕，害怕成功就和害怕失败没什么两样。炫耀式的自我展示所带来的颤栗感，会自动触发她早期父母亲有关于“炫耀”的斥责。许多回避性人格病患所害怕的是，他们会在聚光灯下陷入自我陶醉而无法自拔，这就是对走上舞台产生恐惧的核心动力。当oo小姐害怕自己在舞台中央过于陶醉的那一刻，也有另一种害怕并存着，就是害怕她不符合自己所设下的高标准期待。这是因为和期待过高的父亲生活在一起，使她也内化了这样的期待。治疗过程中，她终于能认识到她对父亲强烈的愤怒，这是来自于父亲不断的羞辱，造成她对自己的性特质和女性特质充满矛盾的感觉。米勒注意到，愤怒的压抑与难堪的经验，一向是密切相关的。oo小姐从来都无法自在地表达对父亲的愤怒，甚至连有这种愤怒的情绪都会让自己觉得难为情。

摘自 |《动力取向精神医学》

【美】葛林·嘉宝